(注：企业名称) 清算组成员：___，在清算组成立之日起10日内已通知债权人，并于__ 年__月 __日(注：清算组成立60日内) 在《 》上刊登公告。
清算组严格按照法律规定，对本企业债权债务等事项逐项进行处理，于___ 年__ 月__ 日清算结束(注：清算结束日期为公告之日起45日后日期) 。
现将清算结果报告如下，该清算结果得到全体合伙人的确认。
一、至企业清算开始之日(清算基准日) 止，企业的资产总额为__元，负债总额为__ 元，净资产总额为__ 元。(注：净资产总额=资产总额-负债总额。)
二、本企业已经支付清算费用和职工工资、社会保险费用、法定补偿金以及缴纳所欠税款及履行其它法定义务。
三、本企业的债权债务已经全部处理完毕，至企业清算结束之日止，企业的负债为零。
四、企业剩余资产____ 元人民币，经全体合伙人同意，按合伙协议规定分配给合伙人。
五、清算人严格履行了清算职责，保证清算过程及结果的真实、合法，否则承担法律责任。
六、全体合伙人保证企业的债务已经清偿完毕，所报清算报告真实、有效，并承担由此引起的一切责任。
七、合伙人同意清算结束后注销本企业。
清算组成员签名：
合伙人确认签名：
(注：合伙企业，盖章)